Aanmeldformulier SvoZ Uw naam E-mail Naam 2e persoon (indien van toepassing) E-mail 2e persoon (indien van toepassing) Adres Telefoonnummer Bevestiging lidmaatschap van Samen voor onze Zorg De kosten van het lidmaatschap van Samen voor onze Zorg bedragen € 5 per jaar per persoon. Vraag of mededeling Gelieve dit veld leeg te laten.
